Veelgestelde vragen over vergoeding van dyslexiezorg

Dat bepaalt de dyslexiedeskundige die u zelf zoekt. Deze deskundige overhandigt u het leerlingdossier van uw kind, dat de school heeft opgesteld.

Een school mag een leerling doorverwijzen naar de gezondheidszorg als hij tot de zwakste 10% behoort bij het lezen, of als hij tot de zwakste 16% bij lezen én de zwakte 10% bij spelling behoort. Concreet betekent dit dat leerlingen met een E-score op lezen en leerlingen met een lage D-score op lezen én een E-score op spellen doorgestuurd kunnen worden naar de zorg. Voorwaarde is dat dit is vastgesteld op minimal drie opeenvolgende meetmomenten en na aanbod van extra zorg of specifieke interventies (minimaal twee interventieperioden). Bron: Masterplan Dyslexie

De dyslexiedeskundige doorloopt vier stappen die in de protocollen voor diagnose en behandeling worden genoemd. Hij of zij:

1. bepaalt of het leerlingdossier op orde is en er een vermoeden van ernstige enkelvoudige dyslexie is aangetoond
2. onderzoekt of er inderdaad sprake is van dyslexie
3. bepaalt of een behandeling nodig is
4. onderzoekt of er geen bijkomende stoornissen zijn

Stappen protocol

• Stap a: Als het leerlingdossier niet op orde is wordt u terugverwezen naar de school.
• Stap b: Is er sprake van dyslexie dan krijgt uw kind een dyslexieverklaring.
• Stap c: Als de deskundige van mening is dat een behandeling nodig is, komt uw kind in aanmerking voor behandeling.
• Stap d: Als er bijkomende stoornissen worden geconstateerd, kan dat een belemmering zijn voor het vergoeden van de behandeling. (zie ook: vraag 2).

In alle gevallen is het belangrijk dat de school wordt geïnformeerd over de hulp en steun die zij de leerling met dyslexie kunnen bieden.

Leerlingdossier

Het leerlingdossier speelt een belangrijke rol bij de vergoeding van dyslexiezorg. Meer informatie over wat de school moet aanleveren voor het leerlingdossier en waar u als ouder op kunt letten, vindt u bij Wat moet de school aanleveren in het leerlingdossier?

Kinderen bij wie sprake is van ernstige lees- en spellingsproblemen komen voor vergoeding in aanmerking. Dit is de groep van circa 4% die het laagst scoort op testen voor technisch lezen (e-score), maar geen andere stoornissen heeft, zoals ADHD.

In het laatste geval kan volgens het ministerie van VWS behandeling plaatsvinden op grond van de algemene regels voor de GGZ-hulpverlening in de basisverzekering. In Balans Magazine van april 2009 staan de behandelingen waarop leerlingen met bijkomende stoornissen kunnen rekenen.

Lees meer bij vraag 11 en 12

Nee, de school kan dit niet doen, omdat de vergoeding wordt betaald door uw zorgverzekeraar. Het is een verzekerd recht waarop u of uw kind alleen aanspraak kan maken.

In veel gevallen is het verstandig om naar een behandelaar te gaan waar de school mee samenwerkt, mits er een garantie van goede kwaliteit gegeven kan worden en de behandelaar afspraken heeft gemaakt met uw zorgverzekering.

In het Protocol Diagnose en Behandeling van Dyslexie en de Brochure 'Diagnostiek en indicatiestelling dyslexie en dyslexiebehandeling' van de Stichting Dyslexie Nederland (SDN) staan de eisen uitgewerkt waaraan een goede behandelaar moet voldoen.

U bent in principe vrij om zelf een behandelaar te kiezen, maar veel zorgverzekeraars hebben hiervoor aanvullende eisen opgenomen in de polisvoorwaarden. Het is daarom belangrijk om deze voorwaarden goed te bekijken. Meer informatie over polisvoorwaarden vindt u bij vraag 5.

Adressen van behandelaars kunt u eventueel opvragen bij het Nederlandse Instituut van Psychologen (NIP), de Nederlandse Vereniging van Pedagogen en Onderwijskundigen (NVO) en via de Helpdesk Steunpunt Dyslexie van Balans.

Gecertificeerde behandelaars

Om dit certificaat te behalen dienen diagnose- en behandelinstituten te voldoen aan bepaalde (kwaliteits)criteria voor de diagnose en behandeling van dyslexie, zoals werken volgens het Protocol Diagnose en Behandeling van Dyslexie.

Links:

• Stichting Dyslexie Nederland (SDN)
• Brochure Diagnostiek en indicatiestelling dyslexie en dyslexiebehandeling (brochure SDN)
• Nederlands Instituut van Psychologen (NIP)
• Nederlands Vereniging van Pedagogen en Onderwijskundigen (NVO)
• Stichting Kwaliteitsinstituut Dyslexie (KD)
• Nationaal Referentiecentrum Dyslexie (NRD)
• Helpdesk Dyslexie NIP/NVO (website van NIP/NVO met informatie voor diagnostici en behandelaars)

De Landelijke Oudervereniging Balans en de Stichting Dyslexie Nederland (SDN) hebben in 2008 de onafhankelijke Stichting Kwaliteitsinstituut Dyslexie (KD) opgericht. Ook het Nationaal Referentiecentrum Dyslexie (NRD) is een dergelijk kwaliteitsinstituut. Doel van beide instituten is om de kwaliteit van de dyslexiezorg te waarborgen door het certificeren van diagnostici en behandelaars van dyslexie.

U kunt dit navragen bij de diagnosticus/behandelaar. Ook is het aan te raden om de polisvoorwaarden van uw zorgverzekeraar goed door te lezen en/of advies te vragen aan uw zorgverzekeraar.

Aanvullende eisen die zorgverzekeraars kunnen stellen bij diagnose en behandeling van dyslexie:

• Er wordt alleen samengewerkt met bepaalde behandelaars of behandelinstituten. Als u dan een andere behandelaar of behandelinstituut kiest, kunt u de kosten alleen via de restitutieregeling declareren.
• De behandelaar moet geregistreerd zijn bij een bepaald instituut. Dit is van overheidswege echter geen verplichting.

U moet van tevoren een akkoordverklaring hebben gekregen op een zorgadvies dat u bij uw zorgverzekeraar heeft aangevraagd.

Het onderzoek wordt vergoed als de diagnosticus heeft beoordeeld dat het leerlingdossier van de school op orde is en het vermoeden van ernstige dyslexie voldoende is onderbouwd.

Blijkt vervolgens uit het diagnostisch onderzoek dat er bij uw kind toch geen sprake is van ernstige enkelvoudige dyslexie, dan krijgt u wél het onderzoek vergoed, maar niet een eventuele behandeling.

Bij een diagnose dyslexie geeft de diagnosticus een dyslexieverklaring af.

De behandeling van ernstige, enkelvoudige dyslexie geldt als geoorloofd verzuim, waarvoor de school vrij mag geven. Het kind mist schooltijd, maar krijgt individuele specialistische zorg waardoor het onderwijsrendement groter kan worden.

De school is echter niet verplicht om kinderen tijdens schooltijd vrij te geven. De verantwoordelijkheid voor het verzuim ligt zowel bij de ouders als bij de school. Goed overleg tussen ouders en school en redelijkheid vanuit beide partijen zijn hierbij belangrijk.

Voor de duidelijkheid is het aan te bevelen dat de school beleid formuleert dat past bij de situatie van de school en dit beleid in de schoolgids opneemt. Er kan bijvoorbeeld worden afgesproken dat de behandeling onder schooltijd niet boven een bepaald aantal uren per week komt. Als ouders en leerlingen de afgesproken maximale behandeltijd overschrijden vindt verschuiving plaats van geoorloofd naar ongeoorloofd verzuim en zou de school de leerplichtambtenaar kunnen inschakelen.

De toetsen in groep 3 testen het technisch leesniveau en niet de intelligentie. Het kan natuurlijk zijn dat uw dochter toch zoveel kan compenseren dat ze boven de laagste E-score uitkomt. In dat geval zal zij de vergoedingsregeling mislopen.

In uw geval betekent het wel dat ze later nog voor diagnose en behandeling in aanmerking kan komen, omdat ze wél in de juiste leeftijdscategorie zit en de regeling immers per jaar wordt uitgebreid.

Nee, dat kan helaas niet. U kunt ook niet van de school eisen dat ze een leerlingdossier opstellen voor verwijzing naar een dyslexiebehandelaar. U kunt dat de school wel dringend vragen en wijzen op hun mogelijkheden. Elke school heeft inmiddels een flyer van het Masterplan Dyslexie ontvangen waarop staat aangegeven welke stappen de school kan nemen om een kind met ernstige lees- en spellingproblemen voldoende te helpen. U kunt deze flyer gratis downloaden.

De regeling wordt stapsgewijs ingevoerd om de kosten binnen de perken te houden. Balans begrijpt dat het heel pijnlijk is voor de ouders en de kinderen die nu niet van deze regeling kunnen profiteren.

Maar na dertien jaar vechten om een vergoedingsregeling van de grond te krijgen, wist Balans dat deze regeling het hoogst haalbare resultaat was en de enige manier om een doorbraak te realiseren. Balans heeft de regeling daarom niet aangevochten.

Het lijkt ons ook niet aannemelijk dat deze regeling is aan te vechten via de Wet gelijke behandeling. Van juridische zijde is ons verzekerd dat er op genoemde wet uitzonderingen gemaakt mogen worden als er goede redenen voor zijn. In dit geval is het een financiële reden, omdat de regeling gestart is met een budget voor een beperkte groep en er is gekozen voor de groep die er het meeste profijt van zal hebben.

Als er sprake is van dyslexie in combinatie met een andere stoornis, bijvoorbeeld NLD, is de dyslexie niet enkelvoudig. Ook al wordt NLD niet algemeen erkend, de leerling zal vermoedelijk wel extra problemen met informatieverwerking hebben waardoor de behandeling van dyslexie wordt beïnvloed. De vergoedingsregeling is uitdrukkelijk bedoeld voor kinderen met ernstige enkelvoudige dyslexie, dus deze leerling met NLD en dyslexie komt niet in aanmerking voor vergoeding van dyslexiebehandeling.

Lees meer bij vraag 2

Om de zorg voor doublerende leerlingen zo goed mogelijk vorm te geven, geldt dat deze leerlingen in het kader van de vergoedingsregeling in principe vergeleken dienen te worden met hun leeftijdsgroep en niet met leerlingen in hun huidige groep. Voor leerlingen die bijvoorbeeld in groep 4 doubleren, geldt dus dat hun toetsresultaten - de tweede keer dat ze in groep 4 zitten - moeten worden vergeleken met leerlingen die inmiddels in groep 5 zitten (hun leeftijdsgroep).

Dit betekent echter niet dat een leerling die groep 4 nogmaals doet, de spellingtoets voor groep 5 moet maken. Hier worden namelijk woordsoorten getoetst waarin de leerling nog geen onderwijs heeft gekregen. U neemt bij deze leerling Spelling (Cito) af die hoort bij de jaargroep (in dit geval groep 4), waarbij u de ruwe score vertaalt naar een vaardigheidsscore. Deze vaardigheidsscore zet u om met behulp van de normtabel van de leeftijdsgroep (in dit geval groep 5). Op deze wijze toetst u niveauadequaat met een leeftijdsadequate normering.

In het artikel Hoe beoordeel je leerlingen die gedoubleerd hebben? wordt uitgelegd hoe de school het beste kan omgaan met leerlingen die gedoubleerd hebben.

Laat ouders bij de diagnosticus navragen hoe hij bij de beoordeling van het leerlingdossier omgaat met doublures.

Lees meer over Zitten blijven vanwege leesproblemen

Rond de aansluiting tussen onderwijs en gezondheidszorg zijn voor scholen en ouders van kinderen met dyslexie twee draaiboeken gemaakt. De draaiboeken laten in vijf stappen kort zien waar je als ouders en als school aan moet denken als een kind dyslexie lijkt of blijkt te hebben.

Dyslexie, school & gezondheidszorg: een draaiboek voor ouders

Dyslexie, school & gezondheidszorg: een draaiboek voor school