Vergoeding diagnose en behandeling van dyslexie

Er zijn verschillende mogelijkheden voor vergoeding van dyslexiezorg.

via de zorgverzekering, mits er sprake is van ernstige dyslexie.
via de GGZ
via een aanvullende verzekering voor psychologische hulp
via belastingaftrek
via de gemeente
via het Ango fonds
ondersteuning uit het onderwijsbudget

1 Vergoeding via de zorgverzekering
Sinds 1 januari 2009 is de vergoeding van diagnostiek en behandeling van ernstige dyslexie in het basispakket van de zorgverzekering opgenomen. Zie ook: Bijkomende stoornis / comorbiditeit.

In 2013 kunnen ouders aanspraak maken op de vergoeding:

als de dyslexiezorg vóór de 13e verjaardag van hun kind aanvangt. In 2013 kunnen alle kinderen in het primair onderwijs van 7 jaar en ouder in aanmerking komen voor vergoeding van dyslexiezorg (zie Stapsgewijze uitbreiding vergoedingsregeling dyslexie)
als er een leerlingdossier is opgebouwd waaruit blijkt dat er in het onderwijs een traject is geweest van extra hulp bij het leren lezen en spellen
als de school vermoedt dat er sprake is van ernstige dyslexie omdat het kind geringe vooruitgang vertoont

Om te voorkomen dat alle kinderen met leesproblemen worden aangemeld voor een dyslexie-onderzoek heeft de school de functie van poortwachter. De basisschool stelt een leerlingdossier samen om het vermoeden van ernstige dyslexie bij een leerling te onderbouwen. Dit dossier bevat een overzicht van e-scores op lees- en spellingtoetsen en een beschrijving van de geboden hulp op school. Kinderen bij wie intensieve begeleiding op school onvoldoende helpt, hebben een verwijzing naar de zorg nodig. Als ouder meldt u uw kind aan bij een dyslexiebehandelaar die beoordeelt of in het leerlingdossier het vermoeden van ernstige dyslexie door de school voldoende is onderbouwd om tot onderzoek over te gaan. Toont het diagnostisch onderzoek aan dat er bij nader inzien geen sprake is van ernstige dyslexie, dan worden de kosten van het onderzoek niettemin vergoed door uw verzekering.

Afhankelijk van het soort polis kunt u zelf een zorgverlener kiezen, of u moet gebruik maken van een zorgverlener met wie uw verzekeraar een contract heeft afgesloten. Raadpleeg van tevoren uw zorgverzekeraar.

Lees meer bij veelgestelde vragen vergoedingsregeling.
Voor meer veelgestelde vragen kijk op www.tbraams.nl, Masterplan Dyslexie en de Helpdesk Dyslexie van het NIP/NVO.

Contact met verzekeraar
Het is raadzaam van tevoren te informeren bij uw verzekering met welke behandelaars zij een contract hebben afgesloten. Kiest u een behandelaar die geen contract heeft, dan kunt u eventueel in aanmerking komen voor restitutie van (een deel van) de kosten die u eerst zelf hebt betaald. Soms heeft u eerst toestemming nodig van uw verzekeraar om aan het traject van diagnostisch onderzoek en behandeling te kunnen beginnen.
Het is een vereiste dat alle behandelaars vanaf 1 januari 2010 werken met het DBC-systeem. DBC staat voor Diagnose Behandel Combinatie, en is de basis van het betalingssysteem in de zorg.
Om de kwaliteit van behandelaars te waarborgen zijn twee instituten opgericht: het Kwaliteitsinstituut Dyslexie (KD) en het Nationaal Referentiecentrum Dyslexie (NRD).

2 Via de GGZ
Voor kinderen waarbij sprake is van bij dyslexie tegelijk voorkomende problemen (comorbiditeit), en de comorbide stoornis is niet onder controle, bestaat er een mogelijkheid leesbegeleiding te krijgen via de behandeling in de GGZ. De deskundigen binnen de GGZ missen echter vaak de expertise om dyslexie te kunnen diagnosticeren en behandelen. Een uitzondering vormen de Pedologische Instituten zoals bijvoorbeeld de Bascule in Duivendrecht, Herlaarhof op verschillende locaties in Oost-Brabant, de dyslexiepoli van Yulius, de Viersprong in Halsteren (West-Brabant), Molendrift, OCRN in Noord-Nederland en Curium-LUMC in Oegstgeest.

3 Via een aanvullende verzekering voor psychologische hulp
Een dyslexie-onderzoek kan ook onderdeel zijn van een psychologisch onderzoek. In dit geval kan een deel van de kosten van het psychologisch onderzoek (tot maximaal 500 euro) worden vergoed. Het onderzoek moet benoemd worden als: een test in verband met leerproblemen waarvoor u eerst bij de huisarts een verwijzing moet vragen.

4 Via belastingaftrek
Komt uw kind niet in aanmerking voor bovengenoemde vergoeding van diagnose en behandeling dan kunt u proberen de kosten van dyslexie als bijzondere uitgaven af te trekken van de belasting. Kijk hiervoor bij Belastingaftrek van kosten dyslexie.

5 Via de gemeente
Kunt u de kosten met uw inkomen niet dragen, dan kunt u bij de gemeente een beroep doen op de Bijzondere bijstand.

6 Via het Ango fonds
Voor kinderen en studenten met leerproblemen die kunnen duiden op dyslexie of dyscalculie kan een bijdrage in de kosten van een dyslexie- of dyscalculie-onderzoek worden aangevraagd. Het moet wel om een wettelijk erkende opleiding gaan en de student mag niet ouder zijn dan 25 jaar. Bovendien moet uit de beschikking van de IB-groep blijken dat u niet voldoende draagkrachtig bent om hier een bijdrage aan te kunnen geven. Kijk voor meer informatie op de website van het Ango fonds.

7 Ondersteuning uit het onderwijsbudget
Kinderen die regulier onderwijs volgen en leesproblemen ondervinden of lichtere vormen van dyslexie hebben, kunnen hiervoor extra ondersteuning krijgen op school. Als ondersteuning in schoolverband plaatsvindt, betaalt de school dit uit het onderwijsbudget. Voor scholen voor primair en voortgezet onderwijs zijn in het lumpsumbudget zorgmiddelen opgenomen voor zorg voor leerlingen met leerproblemen, die niet zijn geïndiceerd voor het speciaal onderwijs. Ook ontvangen de samenwerkingsverbanden Weer Samen naar School (wsns) van het primair en het voortgezet onderwijs zorgmiddelen voor de zorg binnen het samenwerkingverband. De zorg in het onderwijs aan kinderen met dyslexie valt hieronder en kan uit deze middelen worden bekostigd.

Bijkomende stoornis / comorbiditeit

In de Richtlijn comorbiditeit van het Nationaal Referentiecentrum Dyslexie (NRD) en het Kwaliteitsinstituut Dyslexie (KD), die per oktober 2012 als bijlage is opgenomen bij het Protocol Dyslexie Diagnostiek & Behandeling, staat dat een kind dat een bijkomende stoornis heeft in aanmerking kan komen voor vergoeding als de andere stoornis niet (meer) belemmerend is voor dyslexieonderzoek. Dit beoordeelt de dyslexieonderzoeker. Een bijkomende stoornis is bijvoorbeeld ADHD, een autisme spectrum stoornis of een angststoornis.

Het besluit of een kind al dan niet in aanmerking komt voor de vergoeding van dyslexiezorg uit de basisverzekering moet uit het intakegesprek duidelijk worden. De dyslexiespecialist (psycholoog of orthopedagoog) stelt dit vast en legt u en de school uit welke vervolgstappen aan te raden zijn.

Als de comorbide stoornis wel belemmerend is voor dyslexieonderzoek en/of -behandeling dan komt het kind in eerste instantie niet in aanmerking voor vergoeding en wordt geadviseerd eerst de comorbide stoornis te laten behandelen. Het is de dyslexiespecialist die beoordeelt of de bijkomende stoornis belemmerend is voor dyslexieonderzoek en-behandeling, niet de behandelend arts van de bijkomende stoornis.

Alle behandelaren die zijn aangesloten bij één van de twee kwaliteitsinstituten (NRD of KD) werken volgens deze nieuwe richtlijn comorbiditeit.

Lees meer in de richtlijn comorbiditeit.

Regelhulp

Regelhulp geeft een overzicht van zorg, hulp en financiële ondersteuning van verschillende organisaties zoals de gemeente, het CIZ, UWV en UWV WERK- bedrijf. Kijk voor meer informatie op: www.regelhulp.nl.

Informatie voor school

Voor scholen staat op de website van het Masterplan de meest actuele informatie rond de vergoedingsregeling: www.masterplandyslexie.nl > klik op Vergoedingsregeling.

Informatie uit Balans Magazine

In het artikel Wat heeft uw kind nodig? (Balans magazine april 2009) leest u meer over de mogelijkheden van vergoeding van onderzoek en behandeling van dyslexie
In het artikel Systematisch werken aan leren lezen (Balans Magazine mei 2008) leest u meer informatie over de toegang tot dyslexiezorg